認知症の理解と介護　No2

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~認知症の人の世界を理解し
　　　　良い介護をするために～

川崎幸クリニック院長
杉山孝博先生の著より

第１法則・・（記憶障害に関する法則）

＊記銘力低下
　　話した事も、見た事も、行った事も、直後には忘れてしまうほどのひどいもの忘れ。同じ事を繰り返すのは、毎回忘れてしまうため。

＊全体記憶の障害
　　食べたことなど体験したこと全体を忘れてしまう。

＊記憶の逆行性喪失
　　現在から過去にさかのぼって忘れていくのが特徴。昔の世界に戻っている。

第２法則・・（症状の出現強度に関する法則）

より身近なものに対して、認知症の症状がより強く出る。

第３法則・・（自己有利の法則）

自分にとって不利なことは認めない

第４法則・・（まだら症状の法則）

正常な部分と、認知症の症状として理解すべき部分が混在する。初期から末期まで通してみられる。常識的な人だったらしないような言動をその人がしているため、周囲が混乱しているときには「認知症問題」が発生しているのだから、その原因になった言動は「認知症の症状」であるととらえる。

第５法則・・（感情残像の法則）

言ったり・聞いたり・行ったことはすぐ忘れる（記銘力低下の特徴）が、感情は残像のように残る。理性の世界から感情の世界へ

①ほめる、感謝する
②同情（相づちをうつ）
③共感（「よかったね」を付け加える）
④謝る、事実でなくても認める、上手に演技する

第６法則・・（こだわりの法則）

一つのことにいつまでもこだわり続ける。説得や否定は、こだわりを強めるのみ。本人が安心できるように持ってゆくことが大切。

1⃣　こだわりの原因をみつけて対応する
2⃣　そのままにしておく
3⃣　第三者に登場してもらう
4⃣　場面転換をする
5⃣　地域の理解・協力を得る
6⃣　一手だけ先手を打つ
7⃣　本人の過去を知る
8⃣　長時間は続かないと割り切る

第７法則・・（作用・反作用の法則）

強く対応すると、強い反応が返ってくる。認知症の人と介護者の間に鏡を置いて、鏡に映った介護者の気持ちや状態が、認知症の人の状態。「押してダメなら引いてみな！」

第８法則・・（認知症症状の了解可能性に関する法則）

認知症の知的機能低下の特性からすべての症状が理解・説明できる。

第９法則・・（衰弱の進行に関する法則）

認知症の人の老化の速度は速く、認知症になっていない人の約2～3倍のスピード。
・正常の高齢者グループの4年後の死亡率が28.4％
・認知症高齢者のグループの4年後の死亡率は83.2％

（長谷川和夫氏　前認知症介護研究　研修東京センター長の報告より）

介護に関する原則

認知症の人が形成している世界を理解し、大切にする。
その世界と現実とのギャップを感じさせないようにする。

認知症介助士　かすみ草みち